Home / Bác sỹ giải đáp / Phác đồ điều trị suy thận cấp

Phác đồ điều trị suy thận cấp

Suy thận cấp là căn bệnh có nguy cơ tử vong cao nhưng nếu được điều trị kịp thời có thể phục hồi chức năng thận hoàn toàn. Vậy phác đồ điều trị suy thận cấp như thế nào?

Nhận định và đánh giá

Suy thận cấp là hội chứng suy giảm đột ngột một phần hoặc toàn bộ chức năng thận mà trước đó cơ thể người bệnh hoàn toàn bình thường. Thiểu niệu – vô niệu (lượng nước tiểu dưới 400ml/24 giờ) là triệu chứng lâm sàng dẫn đến Urê máu và Creatinin máu tăng.

Đây là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong rất cao nhưng nếu được có được phác đồ điều trị suy thận cấp phù hợp, nhanh chóng người bệnh có thể sớm  phục hồi chức năng của thận hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn.

Có thể phân loại suy thận cấp cùng nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp như sau:

Suy thận cấp trước thận hay suy thận cấp chức năng do

  • Suy tim
  • Xơ gan
  • Giảm thể tích vì mất nước, mất cân bằng điện giải, mất máu

Suy thận cấp tại thận hay suy thận cấp thực tổn do :

– Cơ thể bị nhiễm độc : Nhiễm độc kim loại, chì, thủy ngân, vàng…

– Do sử dụng thuốc kháng sinh, giảm đau, cản quang

– Nhiễm độc do uống mật cá trắm

– Nhiễm khuẩn, virus

– Viêm cầu thận cấp

– Biến chứng thai sản sau khi sinh hoặc do nạo phá thai

Suy thận cấp sau thận hay suy thận cấp tắc nghẽn:

  • Do bệnh lý như sỏi thận, sỏi tiết niệu
  • Do tắc ống thận vì các trụ, tinh thể.
  • Do các khối u (sau phúc mạc, tiền liệt tuyến…).
  • Do tác dụng phụ của thuốc Adrenergic.

Suy thận thường diễn biến qua 4 giai đoạn sau :

– Giai đoạn khởi đầu : Từ 1 đến 2 ngày, tuỳ theo từng nguyên nhân, người bệnh có thể xuất hiện những dấu hiệu như: Đau bụng, nôn, ỉa chảy.

– Giai đoạn thiểu niệu – vô niệu: Diễn ra từ vài ngày đến vài tuần kéo theo những biến chứng như: Phù, suy tim, tăng huyết áp,  rối loạn điện giải và thăng bằng toan kiềm.

– Giai đoạn đái trở lại: Ở giai đoạn này lượng nước tiểu tăng cao có thể từ 2 – 6 lít/24 giờ vì chức năng cô đặc chưa hồi phục.

– Giai đoạn phục hồi: Có thể nói ở giai đoạn này người bệnh đã không còn nguy hiểm, sau khoảng một tháng điều trị chức năng của thận sẽ dần ổn định.

Bạn đọc quan tâm:

Phác đồ điều trị suy thận cấp

Mục đích của phác đồ điều trị suy thận cấp là:

– Tái lập chức năng của thận

– Giữ thăng bằng nội môi

– Điều trị nguyên nhân gây bệnh

Phác đồ điều trị suy thận cấp bao gồm các giai đoạn sau:

1. Giai đoạn 1: Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh

– Chẩn đoán và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh

– Truyền dịch, huyết tương và máu toàn phần để làm đầy các mạch máu trong cơ thể người bệnh

– Sử dụng thuốc nâng huyết áp : Dopamin, Depersolon, thuốc lợi tiểu Furosemid (Nếu người bệnh bị chứng truỵ mạch hoặc tắc nghẽn không được dùng Furosemid).

Theo dõi tình trạng bệnh nhân, nếu sau 24 giờ không có kết quả cần ngừng dùng thuốc.

2. Điều trị suy thận cấp giai đoạn 2 và 3

– Giữ cân bằng nước, điện giải

– Dùng thuốc lợi tiểu Furosemid dò liều. Liều tối đa 1000mg. Khi người bệnh có thể tiểu được mà không cần dùng thuốc thì phải dừng ngay thuốc lợi tiểu.

– Điều trị tăng Kali máu: dùng thuốc Calcigluconat hoặc Clorua khi K+ máu cao ≥ 6,5 mmol/l, nhắc lại liều sau 30 phút.

– Kiềm hoá máu bằng dung dịch Natribicarbonat

– Phòng và chống viêm nhiễm bằng kháng sinh.

– Xử trí tăng huyết áp, hoặc suy tim ở người bệnh nếu có

3. Giai đoạn phục hồi

– Theo dõi lượng nước tiểu ở người bệnh trong vòng 24 giờ,  huyết áp, mạch, urê máu, creatinin máu,và điện giải đồ máu.

– Xử trí rối loạn thăng bằng nước, điện giải, toan kiềm bằng chế độ ăn uống phù hợp hoặc truyền dịch

– Ngừng lọc ngoài thận khi bệnh nhân đi tiểu trên 1500ml/ngày và urê máu dưới 150 mg% (25 mmol/l).

4. Chống nhiễm khuẩn ở người bệnh

Trong số những bệnh nhân mắc suy thận cấp, có tới hơn 50% bệnh nhân mắc nhiễm khuẩn đường tiết niệu thứ phát sau vô niệu, các vi khuẩn chủ yếu là E. Coli, Enterococci, Staphilococci và Bacillus pyocyaneus.Do đó người bệnh cần được dự phòng thuốc kháng sinh để chống nhiễm khuẩn, tránh dùng các thuốc kháng sinh gây hại cho thận. Không tự ý dùng thuốc khi chưa được chỉ định bởi bác sĩ.

Bạn đọc có thể xem thêm video diện chẩn suy thận:

Nếu phát hiện và có phác đồ điều trị suy thận cấp kịp thời, đúng đắn người bệnh sẽ có thể phục hồi chức năng thận hoàn toàn. 

Chúc các bạn mau khỏe!

Check Also

Rau quả tươi tốt cho người bệnh

Mách nhỏ: Bị viêm gan B ăn uống như thế nào?

Chế độ dinh dưỡng cực kì quan trọng đối với việc điều trị bệnh viêm …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *